Voor patiënten die lijden onder de gevolgen van een rectusdiastase door een zwangerschap, komt steeds vaker ook een operatie in aanmerking. Onze Medisch Directeur Dr. med. Tino Schulz heeft van gedachten gewisseld over de diagnose rectusdiastase, mogelijke behandelingen, operatietechnieken alsook over risico’s en voordelen.
Hoe ontstaat een rectusdiastase?
Hoewel mannen net zo goed getroffen kunnen worden als vrouwen, treedt een rectusdiastase vaak op als gevolg van een zwangerschap, omdat in deze periode de rechte buikspieren van de zwangere uit elkaar wijken, waardoor een spierspleet ontstaat. Deze kan en mag geenszins worden voorkomen, aangezien ze fysiek noodzakelijk is. De rectusdiastase zou zich in het kraambed en tijdens het herstel weer tot de uitgangstoestand moeten terugvormen. Gebeurt dit niet, dan kunnen klachten ontstaan die de levenskwaliteit beperken.
Hoe breed is de rectusschede en wanneer begint een rectusdiastase?
Men spreekt van een rectusdiastase wanneer deze spleet, ook rectusschede genoemd, breder is dan 2,7 cm.
Wanneer moet een rectusdiastase na de zwangerschap worden behandeld?
Om te beginnen is een rectusdiastase die zich tijdens de herstelfase niet weer tot de uitgangstoestand terugvormt, niet iets dat per se moet worden behandeld. Vaak voelen kersverse moeders echter de wens om na de zwangerschap ‚hun‘ lichaam terug te krijgen en willen zij daarom hun rectusdiastase sluiten.
Wanneer de rectusdiastase enkele maanden na de bevalling nog niet duidelijk zichtbaar is teruggevormd, is het naar onze mening raadzaam er actief iets aan te doen, want een rectusdiastase na de zwangerschap is voor velen niet alleen een kwestie van esthetiek, maar vermindert ook de houd- en steunfunctie van de buikspieren en maakt hen in het algemeen gevoeliger voor letsel.
Welke klachten veroorzaakt een rectusdiastase?
Een rectusdiastase kan zonder enige klachten aanwezig zijn. Bij een onbehandelde rectusdiastase treden echter vaak de volgende klachten op:
- Spierzwakte in het rompgebied
- Rugpijn
- Gewelfde buik die door sport en gezonde voeding niet afneemt
- Spijsverteringsproblemen
Conventionele behandelmethoden bij een rectusdiastase na een zwangerschap
Wanneer de rectusdiastase door gericht ontzien en herstel niet verandert, zijn er enkele conventionele methoden die in sommige gevallen de toestand kunnen verbeteren. Het gaat er vooral om de diepe, dwarslopende buikspier (M. transversus abdominis) te trainen en het verzwakte bindweefsel te ontlasten.
Fysiotherapeutische benaderingen en speciale programma’s zoals de Tupler® training dienen ertoe de diepe buikspieren te versterken en ook het bindweefsel en de rechte buikspieren te mobiliseren. Gerichte spier- en fasciatraining alsook een aanpassing van het dagelijkse gedrag zijn onmisbaar, maar helaas zijn met alleen conventionele methoden vaak niet de gewenste resultaten haalbaar.
Met het totaalbeeld van de rectusdiastase gaan vaak huidoverschot en een vooruitstekende buik gepaard, die veel vrouwen zowel fysiek als psychisch zorgen baren. Huidoverschot kan door langzaam afvallen, consequente training alsook door (lipo-)massages, lymfedrainages, mesotherapie en verdere maatregelen worden verbeterd. Deze methoden hebben echter grenzen, die vaak snel worden bereikt. Een vet-weg-injectie kan weliswaar kleine vetophopingen laten smelten, maar is bij deze indicatie niet aan te raden. Evenzo bij een liposuctie: door deze operatie kan weliswaar overtollig vet worden verwijderd, maar het huidoverschot alsook de rectusdiastase blijven bij deze ingreep onveranderd.
Rectusdiastase-operatie: terug naar een fijn lichaam
Tegenwoordig wordt een operatie van de rectusdiastase vaak gecombineerd met een buikwandcorrectie. Dat ligt voor de hand, aangezien bij beide operaties de buikwand wordt blootgelegd en door een gecombineerde behandeling het beste resultaat kan worden bereikt. Een gecombineerde operatie is vaak zinvol, omdat slechts één ingreep onder narcose noodzakelijk is en bovendien ook de financiële besparing overtuigt. Combinaties van verschillende ingrepen – vooral na zwangerschappen – worden steeds populairder en worden in de volksmond ‚Mommy Makeover‘ genoemd.
Afhankelijk van het huidoverschot loopt bij de operatie een dwarse snede boven de schaamheuvel, alsook het loslaten van de huid- en weke-delenmantel tot aan de navel (bij klein huidoverschot) of ook tot aan de ribbenboog (bij groter huidoverschot). De rectusdiastase wordt gesloten doordat de uit elkaar geweken spierbuiken direct aan elkaar worden genaaid, zodat de bindweefselspleet door een fascianaad wordt verkleind. Zo nodig kan voor extra stabiliteit een matje via een onlay-techniek worden ingenaaid.
Bij klein huidoverschot zijn ook minimaal invasieve methoden door bijvoorbeeld de MILOS-techniek denkbaar, die tot een rectusdiastasebreedte van 5 cm kunnen worden uitgevoerd. De patiënten kunnen zich hier verheugen op een nauwelijks zichtbaar litteken, al is een verwijdering van het huidoverschot bij deze methode niet mogelijk en kan door het verwijderen van de rectusdiastase een extra huidplooi ontstaan.
Kan een rectusdiastase na een operatie weer opengaan?
Wij adviseren een rectusdiastase-operatie uit te voeren op een moment waarop u de gezinsplanning heeft afgerond. Dat een operatief gesloten rectusdiastase weer opengaat, is zeer zeldzaam en vergt een zeer zware belasting. Toch moet dit worden vermeden, met name om al kort na een rectusdiastase-operatie opnieuw zwanger te worden.
Vergoeding van een rectusdiastase-operatie – Wanneer betaalt de zorgverzekeraar?
De zorgverzekeraars vergoeden de kosten van een rectusdiastase-operatie alleen wanneer er sprake is van een symptomatiek, dat wil zeggen wanneer er klachten bestaan. Samen met een specialist wordt een aanvraag voor kostenvergoeding ingediend, die de zorgverzekeraar kan goedkeuren of afwijzen. In het kader van een buikwandcorrectie en bij correcties om zuiver esthetische redenen wordt de operatie op basis van zelfbetaling uitgevoerd.
Zo kunt u een rectusdiastase effectief sluiten
De hiervoor genoemde methoden (bijv. gerichte training van de buikspieren) zouden niet zomaar een operatie moeten vervangen, maar veeleer als aanvullende ondersteuning moeten worden gezien om de rectusdiastase al vóór de operatie te verkleinen. Welke operatiemethode de beste is, hangt sterk af van de individuele patiënt en wordt daarom in een uitgebreid, persoonlijk gesprek met een specialist besproken. Een van de belangrijkste factoren is de keuze van de arts van uw vertrouwen. Het meest komt het aan op de ervaring van de arts op het gebied van de rectusdiastase-operatie alsook de buikwandcorrectie, daarom zou u zich nauwkeurig moeten informeren en naar de expertise op het vakgebied moeten vragen.
UNIQAESTHETICS® is als privékliniek hier graag een van uw eerste adressen, aangezien wij in ons huis competente specialisten met de nodige expertise hebben, die onze patiënten na de zwangerschap graag adviseren en begeleiden. Neem gerust op elk moment contact met ons op bij vragen en interesse – wij verheugen ons op u!
